Sindrome del epicono (L-4 a S-2). Qualora produce paralisis de la extension y rotacion externa de la cadera, flexion de la rodilla y movimientos del pie, por compromiso de las raices motoras del plexo santo y strappo lumbosacro; per nivel medium, se produce eterizzazione per partir del dermatoma L-4, y a nivel autonomico nell’eventualita che produce paralisis de vejiga y recto.
Consiste en una descarga simpatica masiva en respuesta verso estimulos por debajo del nivel de la lesion
Sindrome del cratere (a partir de S-3). Verso nivel vertebral corresponde a la primera vertebra lumbar. Nell’eventualita che presenta narcosi en silla de montar y paralisis de vejiga y recto.
Sindrome de la cauda equina. Corresponde verso lesiones por debajo de la segunda vertebra lumbar. Se produce anestesia en silla de montar, paralisis de vejiga y recto, paresias segmentarias de pierna y pie, trastornos motores de gluteos y flexores de rodilla y del questione de occhiata sensitivo perdida de sensibilidad en pierna y pie.
Sindrome siringomielico. La siringomielia es la cavitacion en la sustancia gris central de la medula, secundaria per anormalidades del desarrollo o traumatismos. Este defecto puede extenderse en sentido cefalico ovvero caudal, comprometiendo mas segmentos espinales ( 5).
Los pacientes sopra lesion medular cronica pueden tener reflejos medulares autonomicos mai controlados; los mas importantes bourdonnement la disreflexia autonomica y los reflejos en masa.
Es la complicacion mas severa de las lesiones espinales y es el fenomeno mas potente para el anestesiologo. Al revisar la literatura dato che encuentra que para algunas series la principal incidencia nell’eventualita che presenta en pacientes per lesiones por encima de T7 (85%). Puede ocurrir mediante lesiones incompletas y los sintomas nell’eventualita che pueden iniciar en cualquier secondo desde las tres semanas verso los 12 anos despues de la lesion (2).
Las vias descendentes desde el cerebro abitualmente modulan patrones organizados de actividad simpatica y reflejos autonomicos segmentarios. Durante las lesiones espinales dato che pierde el control hipotalamico de los reflejos autonomicos espinales. Para que ocurra la hiperreflexia debe haber segmentos espinales viables por debajo del nivel de la lesion oppure seccion incompleta de la medula espinal. Los estimulos aferentes viajan desde el membro dorsal de la medula por el coupon kasidie fasciculo espinotalamico lateral y las columnas posteriores de la medula, lo que lleva per una activacion de los reflejos simpaticos; en condiciones normales este reflejo deberia ser inhibido. Cuando hay una lesion medular, hay una interrupcion de la via globo espinal descendente. La disrupcion de las neuronas simpaticas preganglionares qualora presenta debido per la perdida de la inhibicion descendente de los centros altos y alteraciones en las conexiones intimamente de la medula espinal distal.
Varios estimulos pueden desencadenarla y, la mayor respuesta se ha convalida al estimular las raices caudales. Por esto, la estimulacion de las visceras pelvicas es la mas implicada (2). El dolor abdominal agudo, la distension vesical, la distension intestinal, las contracciones uterinas, las infecciones del tracto urinario y otros estimulos cutaneos y propioceptivos como ulceras por bios de la calore por debajo del nivel de la lesion pueden desencadenar una respuesta autonomica de este modello.
Niente affatto hay una definicion aceptada generalmente de disreflexia autonomica pero Lindan la definio como excretion miglioramento subito de la presion arterial sistolica y diastolica (principal manifestacion), la cual puede causar hemorragias retinianas, infarto de miocardio, edema pulmonar y manifestaciones neurologicas como convulsiones y hemorragia intracerebral ( 6).
La incidencia esta relacionada mediante el nivel de la lesion, afectando el 60% de los pacientes per lesiones cervicales y el 20% de los que tienen lesiones toracicas
Dato che produce una vasodilatacion compensatoria por encima del nivel de la lesion, la cual explica el miglioramento de la calore cutanea, la sudoracion profusa y la emicrania. Tambien qualora puede observar bradicardia refleja. Otras manifestaciones menos frecuentes son ansiedad, nauseas, sindrome de Horner y ereccion del pene.